55．膿胸

症例

　57歳，男性．鉄工所経営．受診の3週間ほど前より，右側胸部痛が出現．咳，痰などはなかった．受診5日前に39.6℃の高熱が出た．身体所見としては，右側全般に呼吸音の減弱があり，打診上濁音を呈した．この際，呼気の異常な悪臭に気付いた．胸部X線像は，図1，2のごとくであった．以上より膿胸，殊に嫌気性菌性膿胸を疑った．患者は身長164cm，体重64kgで，糖尿病はなく，大酒家でもなかった．しかし，多数の虫歯を認めた．受診時の白血球は14,800/mm³（核左方移動あり），血沈100mm/hour，CRP 10＋であった．胸腔穿刺したところ，悪臭を放つ粘稠な膿汁が数ml採取できた．これを細胞診，結核菌および他の細菌培養などに提出したところ，嫌気性菌培養で菌の生育が認められ，後にFusobacterium nucleatumと同定された．