薬物治療の原則

はじめに

　パーキンソン病（本態性パーキンソニズム，振戦麻痺）は大部分中年期以後に初発する慢性進行性変性疾患（時に若年発症，家族性のものあり）で，本態については錐体外路系とくに黒質，尾状核を中心とするドーパミン代謝異常が近年大きくクローズアップされ，治療面でも従来の副交感神経遮断剤とともにL-dopaを中心とした薬剤が広く用いられる．つまり線条体におけるアセチルコリン活性を抑制し，ドーパミン活性を高めるのが治療の原則である（図1）．

　本症の主症状は筋強剛，振戦，無動〜寡動である．その他独特な仮面様顔貌，脂顔，流涎，言語緩徐〜小声，前屈姿位，歩行緩徐および突進現象，書字障害・小字症，膀胱障害，便秘などを示すほか，洗面，食事，寝がえり，着衣，用便など日常生活動作にも著しい支障をきたし，また抑うつ，消極的，無気力，自己中心的，時に幻覚など精神症状を伴うこともある．これらの症状を観察しつつ薬物の効果を評価する．