Entrapment Neuropathy

はじめに

　末梢神経が靱帯，腱，筋肉，骨などで囲まれた中を通過するとき，あるいはその中で走行を変えるときに何らかの機械的な刺激が加わり神経に局所的な損傷や炎症が発現する．このような状態をentrapment neuropathyとよぶ．これらの中には，fibro-osseous unne1で圧迫されるtunnel syndrorneと呼ばれるものが多く，その主なものにcubitaltunnel syndrome（tardy ulnar palsy），anteriorinter-osseous tunnel syndrome（pronator synd.），carpal tunnel syndrome，ulnar tunnel syndrome，tarsal tunnel syndromeなどがある．

　本疾患は四肢の疼痛，運動障害，筋萎縮などを起こすが，類似の症状を呈する椎間板ヘルニヤ，変形性脊椎症，胸郭出口症候群，変形性関節症などとの鑑別が常に問題となる．また知覚，運動障害のほかに血管運動障害，発汗障害，皮膚の萎縮や浮腫を伴うこともあり，レーノー病，acrocyanosis，reflex dystrophyなどの自律神経性疾患との鑑別も必要となることがある．2，3の比較的頻度の高いentrapment neuropathyをとりあげ，診断上のポイントについて抄述する．