小脳変性症

はじめに

　小脳変性症は小脳，脊髄を病変の主座とし，多系統に変性の及ぶ疾患で，病変分布のパターンにより，いくつかのsubdivisionに分けられる．その主要臨床症状は運動失調であり，これは平衡障害と四肢随意運動の際の協調運動障害に大別できる．小脳疾患における平衡障害は，その症状の類似性，前庭系との線維連絡の存在などより，古くから迷路前庭系の関与が議論の的となってきた．「あまい」は自覚症状ながら，身体症状（起立歩行不安定），眼症状（眼振，異常眼球運動），自律神経症状（悪心，嘔吐）などとともに平衡障害の際の重要な一症状となる．その発生過程は不明な点が多いが，迷路前庭系が密接に関係していると考えられている．本稿では，小脳変性症について，単なる「めまい」にとどまらず，「めまい」・平衡障害という立場から述べることとする．