細気管支肺胞上皮癌—散布型

　細気管支肺胞上皮癌は，その胸部X線像がしばしば肺炎，粟粒結核，珪肺などの他肺疾患に類似するため，初診時に非癌性肺疾患に見誤られやすい癌腫である．その発生頻度は諸家により原発性肺癌の1〜15％を占めると報告されているが，当施設においては約3％で，男女差はみられない^1）．本疾患が最初に報告されてから1世紀を経た今日においても，その腫瘍細胞の発生母地は論議の的であり，細気管支上皮（Clara細胞）発生説^2），肺胞上皮II型細胞発生説^3），およびそのいずれからも発生しうるという説^4）の3説がある．それゆえ，疾患名としても肺胞上皮癌，細気管支癌，細気管支肺胞上皮癌，肺胞細胞型腺癌，終末細気管支癌など，さまざまな呼称が用いられている．病理形態学的肉眼像から，限局腫瘤型，限局浸潤型，および散布型に細分される．本稿では散布型について述べる．