重症筋無力症をめぐって

　重症筋無力症は一般に眼症状（眼瞼下垂，複視，兎眼など）で初発し，球筋（嚥下，咀噛，言語）障害，さらに全身骨格筋力低下をきたし，反復運動により悪化し，休息により一時的に回復する疾患で，朝は良く午後から夕方に悪いなど日内変動がある．初期にはtensilonまたはvagostigmine注射で脱力は改善される．筋電図では特有なwaning現象がみられる．胸腺腫の合併は高頻度で，その他甲状腺機能異常，筋萎縮を伴うが，錐体路症状や知覚障害はない．時に呼吸障害を主とした急性増悪（crisis）をきたすことがあり，緊急処置が重要である．