患者と医者のすれちがい―目的と目標分析

患者さんは頑固？

　腎臓内科医のあなたは78歳の末期腎不全の外来患者を診ている．患者さんは，独り暮らしだが，近くに息子夫婦が住んでいて，生活にはあまり不自由はないらしい．しかし，足が悪く外出するのは付き添いが必要なようだ．今日は月1回の診察日で，息子の嫁が付き添って来院してきた．

　あなたは診察の後で，今後の腎代替療法について話をした．「腎臓の機能が落ちていて，老廃物がたまり尿毒症の症状が出ています．このままだと命にかかわる危険な状態になります」．そして治療法について話し始めた．「腎臓の代わりをする治療には血液透析，腹膜透析，腎移植の3つがあります」と選択肢を示し，さらにそれぞれの治療法について丁寧に説明した．