療養指導義務

　療養指導義務（医師法23条）とは，医師が診療をしたときに，患者あるいは患者の家族に対し，日常生活上の注意事項を指導しなければならないことをいいます．患者の病状を改善させるためには，病院内でのわれわれの治療行為だけでなく，患者自身の日常での療養が不可欠ですから，単に患者任せにするのではなく，われわれに医学専門的なアドバイスをするよう法的に義務付けたのです．ただ，その義務に違反しても罰則はないので（医師法33条の2第1号参照），訓示的規定であるとされています^1）．保険医に対しても同様の規定があります（保険医療機関及び保険医療養担当規則13条）．

　患者あるいはその家族に対して説明するという点では，本連載第6回から第10回でとりあげた説明義務（民法645条，医療法1条の4第2項参照）と類似しています．説明義務は，医師患者間の紛争で最も争点となりやすい義務の1つであり，療養指導義務も，しばしば争点となります．今回は，この療養指導義務をとりあげ，その具体的内容と，われわれがどのような点に注意したらよいのか，最近の判例はどのようなものかなどにつき検討していきます．