抗ミトコンドリア抗体

異常値の出るメカニズムと臨床的意義

　抗ミトコンドリア抗体（anti-mitochondrial antibody：AMA）は，原発性胆汁性肝硬変症（primary biliary cirrhosis：PBC）に高頻度（約90%）かつ特異的に検出され，PBCの診断のうえで重要な検査である．胆道系酵素（ALP，γ-GTP）優位の肝機能障害や黄疸を呈し，肝炎ウイルスマーカー陰性で，閉塞性黄疸が否定的な場合，AMAを測定し，PBCの鑑別診断を進める．しかし，すべての細胞に存在するミトコンドリアに対する自己抗体が，肝臓を標的とする臓器特異自己免疫疾患であるPBCにおいて産生される機序は不明である．

　AMAの対応抗原にはM1～M9までの亜分画（Berg）がある．このなかでミトコンドリア内膜蛋白に対する自己抗体である抗M2抗体がPBCに特異的であるが，ほかの亜分画に対する抗体は他疾患でも検出される．