抗ミトコンドリア抗体

検査の概要

　抗ミトコンドリア抗体（anti-mitochondrial antibody：AMA）は，原発性胆汁性肝硬変症（primary biliary cirrhosis：PBC）に高頻度かつ特異的に検出され，PBCの診断のうえで重要な検査である^1,2)．胆道系酵素（ALP，γ-GTP）優位の肝機能障害や黄疸を呈し，肝炎ウイルスマーカー陰性で，閉塞性黄疸が否定的な場合，AMAを測定しPBCの鑑別診断を進める．

　AMAの測定法には，間接蛍光抗体法（indirect immunofluorescent assay：IIF），enzyme-linked immunosorbant assay（ELISA），免疫ブロット法（immunoblotting），chemiluminescent enzyme immuno assay（CLEIA）などがあり，IIF，ELISA，CLEIAが保険適用として認められている^2〜5). IIFは，ラットの腎および胃の凍結組織切片を基質として用い，ミトコンドリア内膜の対応抗原全体に対する自己抗体を検出する方法で，PBCのスクリーニング検査として行われる．一方，ELISA（MESACUP^TM-2テスト ミトコンドリアM2，MBL社），CLEIA（ステイシアMEBLux^TMテスト ミトコンドリアM2，MBL社）はミトコンドリアM2抗原であるpyruvate dehydrogenase complex-E2（PDC-E2），branched chain 2-oxo acid dehydrogenase complex-E2（BCOADC-E2），2-oxo glutarate dehydrogenase complex-E2（OGDC-E），の3種類のリコンビナント蛋白を用いた試薬で，IIFと同等以上に高感度（90％）であることが示されている^3〜5)．