創傷の処置(評価/洗浄/デブリドマン/閉鎖)

ポイント

　創傷処置の目指すところは，感染を予防し，機能障害や美容上の問題を最小限にすることである．そのためには，病歴の聴取と創傷の評価を慎重に行うことが最も重要である．そのうえで，洗浄とデブリドマンを行い，創傷を閉鎖するかどうか決定する．創傷の処置というと「縫合」が思い浮かぶが，閉鎖は最優先ではなく，適切な開放療法を身につけておけば，3～5日後に再評価し閉鎖するという方法(遷延一次縫合)を用いることもできる．

　創傷を閉鎖する際には，①各層を正確に接着させる，②創縁を少し盛り上げる，③創部の緊張を少なくすることが重要である．閉鎖には，縫合のほかにテープやスキンステイプラーを用いることがある．