―主訴別の患者の診かた2―めまいを訴える患者の診かた

　「めまい」という訴えはかなり曖昧な表現であるが，最もありふれた愁訴の一つである．「目が回る」，「目がくらむ」，「ふらふらする」など多彩な自覚症状を患者は一様に「めまい」と訴える．「めまい」を訴えたというだけで神経内科に紹介されてくる患者が多いが，めまいの原因には耳鼻科疾患も多いことは言うまでもなく，脳外科疾患，精神疾患，眼科疾患，貧血，循環器疾患，いわゆる自律神経失調症や更年期障害，栄養失調，脱水，薬剤性など多岐にわたり，すべての診療科に関連すると言っても過言ではない．めまいの原因は不明であることも多いが，生命にかかわる重大な病態が関連している可能性もあり，慎重な対応が必要である．

　めまいの鑑別には誘発眼振検査(頭囲変換眼振検査)や聴力検査などの耳科的検査，重心動揺検査などの平衡機能検査が必要であるが，詳細は成書に譲り，今回は外来での簡単な鑑別のコツについて述べてみたい．