Medicina(Tokyo) Volume 51, Issue 9 （September 2014）

medicina 51巻9号（2014年9月発行）

Japanese English

特集ここが知りたい循環器診療―パールとピットフォール

よくみる症候からのアプローチ―問診，診察のコツと検査の進め方

胸痛を訴える患者の診かた野村章洋 ¹ , 川尻剛照 ¹ , 山岸正和 ¹ ¹金沢大学大学院医薬保健研究域医学系循環医科学専攻臓器機能制御学 pp.1602-1606

発行日 2014年9月10日 Published Date 2014/9/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402107739

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パールとピットフォール

◎胸痛を訴える患者の診察では，まず緊急性の高い疾患（急性冠症候群，急性大動脈解離，心タンポナーデ，肺塞栓症，気胸，特発性食道破裂）を鑑別する．

◎胸痛の検査は，すぐに結果がわかる心電図，血液ガス検査，心エコー検査から始めると効率がよい．

◎問診・身体所見で虚血性心疾患を疑わせる所見が乏しいからといって，虚血性心疾患を否定することはできない．必ず心電図など，ほかの検査と組み合わせて判断する．

◎緊急性の高い疾患が否定的であれば，そのほかの鑑別疾患を順番に評価する．特に，頻度の高い胸壁痛，肋軟骨炎，不安障害・パニック障害の可能性を検討する．

電子版ISSN 1882-1189 印刷版ISSN 0025-7699 医学書院