患者が診察室に入ってきた，その瞬間を捉える4―話し方からわかること

　今回は，患者から主訴や症状の経過を聞く際の，話し方の観察ポイントについて書いてみたい．患者は「しゃべりにくい」，「呂律が回らない」，「言葉がはっきり言えない」などの主訴で受診する場合もあるが，話し方の異常は本人が自覚していない場合もあるので，主訴や問診表にあがっていなくても，話し方は常に観察する習慣をつけていただきたい．

　話し方の観察すべき点は，スピードはどうか，声量(声の大きさ)は大きいか/小さいか，聞き取りやすいか/聞き取りにくいか，語音明瞭度はどうか，言葉につまるか/流暢であるか，多弁であるか，嗄声はないか，など多岐にわたる．言葉の速さ・リズム・抑揚を合わせて「韻律(プロソディー；prosody)」というが，韻律を含めて話し方というのは十人十色であり，異常かどうかは総合的に判定する必要がある．