アミラーゼとそのアイソザイム

異常値の出るメカニズムと臨床的意義

　1. 膵・唾液腺から血中への病的逸脱

　膵管・総胆管・Vater 乳頭部の閉塞による膵液うっ滞や，膵実質の炎症・破壊が生じるとアミラーゼが血中に逸脱して，血清および尿中のアミラーゼ値は上昇する．膵実質の荒廃や広範切除など膵残存機能が低下すると，膵由来のアミラーゼ(Ｐ型アミラーゼ)は減少するが，唾液腺由来のアミラーゼ(S型アミラーゼ)が存在することから，血清総アミラーゼ活性が著明に低下することはない．耳下腺炎，耳下腺膿瘍，唾石などによる唾液分泌障害があると，唾液腺由来のアミラーゼの血中逸脱が起こり，血清アミラーゼが上昇する．

　2. 腎からの排泄低下と血中停滞

　血清アミラーゼの約1/3は腎糸球体を通過して尿中に排泄される．腎機能が正常の場合には，血清アミラーゼと尿中へのアミラーゼ排泄量は相関するが，腎不全では尿中へのアミラーゼ排泄が低下し，血清アミラーゼが増加する．血清中のアミラーゼの一部が免疫グロブリンや多糖体と結合したマクロアミラーゼは，腎糸球体を通過できないことから尿中に排泄されないので，尿中アミラーゼは低値となり，血清アミラーゼは持続的高値を示す．