トロポニンＴ，ミオグロビン，ミオシン軽鎖，心筋型脂肪酸結合蛋白

異常値の出るメカニズムと臨床的意義

　心筋細胞傷害を診断するための血液生化学的マーカーは，細胞質可溶性分画に存在するCK，CK-MB，ミオグロビン，心臓型脂肪酸結合蛋白(heart-type fatty acid-binding protein：H-FABP)と，筋原線維を構成するトロポニンT・I ，ミオシン軽鎖などが活用されている．

　虚血性心筋細胞傷害では，まず心筋細胞膜が傷害され，細胞質可溶性分画のマーカーが循環血液中に遊出する．虚血が軽度で短時間のうちに解除されれば，マーカーの上昇は軽微かつ短時間であり，心筋細胞傷害は可逆的である可能性が考えられる．非ST上昇型急性冠症候群では，microemboliにより微小梗塞を生じ，このような場合，トロポニンの検出により高リスク群を同定することができる．さらにST上昇型梗塞の場合のように，虚血が高度(赤色血栓による完全閉塞)かつ長時間に及んだ場合には，心筋細胞蛋白分解酵素の活性化により筋原線維が分解され，トロポニン，ミオシン軽鎖などの収縮蛋白が循環血液中に遊出してくる．