肝胆道系感染症

ポイント

・細菌性肝膿瘍の原因として多いものは胆道系感染で，腹腔内の感染が門脈を介して広がるものがこれに次ぐ．前者の場合，グラム陰性桿菌，腸球菌が起炎菌のことが多く，後者の場合，グラム陰性桿菌と嫌気性菌が原因となる．

・胆管炎は迅速に治療されないと死に至る重篤な疾患であり，胆管のドレナージ減圧術を行うことが最も重要である．抗菌薬の使用はドレナージを補完するものと考えるべきである．原因菌として頻度の高いものは，大腸菌，腸球菌，クレブシエラなどであるが，胆道系術後の症例では嫌気性菌もカバーする必要がある．