摂食障害の臨床現場における診断・治療の現状と課題

はじめに

　摂食障害(eating disorder:ED)治療の臨床現場では，著しく痩せている患者を神経性やせ症(anorexia nervosa:AN)と診断するのは難しくない．しかし，痩せを達成している患者は，自分の問題(病気)を認め，治療を求めて自ら医療機関を訪れることに抵抗を示すケースがほとんどである．他方，過食と自己誘発性嘔吐などを常とする神経性過食症(bulimia nervosa:BN)では，そうした自分の行為を秘密裏に行っていたり，恥ずかしいと感じて一人で悩んでいたりすることも少なくない．医療者はこうしたED患者の心理的特徴を的確に把握・理解して，慢性化する前に早期に医療に導入することが求められる．

　本稿では，初めにEDの診断基準ならびに診断上の留意点を述べる．治療については，西欧で近年，推奨されている治療を中心に紹介する．また，2015年12月に九州大学病院心療内科(以下，当科)に開設された福岡県摂食障害治療支援センター(以下，福岡県治療支援センター)における実際の臨床データを交えつつ，診断・治療の現状と課題について述べる．