摂食障害患者の医学・心理社会的要因の研究と診療体制

はじめに

　摂食障害(eating disorder:ED)には多くの心理，社会，身体(生物学的)要因が関係している．その由来からみれば遺伝要因と環境要因に，EDの発症・経過への役割からみれば素因やリスク要因，誘発要因，維持・悪化要因，回復要因などそれぞれに分けることができる．発症前から存在する問題なのか，発症後(二次的に)生じた問題なのか，EDに特異的・特徴的な要因なのか，それとも精神疾患や病気一般に広く関わる非特異的な要因なのか，といった整理も可能である．近年は，外部からの影響の有無にかかわらずEDが自己永続的に維持される仕組みが注目されている．

　EDは頻度が比較的高い重篤な疾患であり，しばしば長期化して健康や人生へ大きく影響を及ぼす．生命に関わることもまれではない．治療も難しい病気である．それにもかかわらず，わが国でのED対策は遅れている．

　本稿は，前半でEDの医学・心理社会的要因の研究のうち，最近のEDに特徴的な要因を中心にいくつかを取り上げて紹介する．後半では，筆者が関わった2014〜2016(平成26〜28)年度の厚生労働科学研究費補助金「摂食障害の診療体制整備に関する研究」班の調査¹⁾や，2014(平成26)年度から現在も続く「摂食障害治療支援センター設置運営事業」の成果²⁾を紹介しながら，EDの診療体制の現状と課題について述べる．