複雑化するアルコール関連問題と多様化する支援の現状—アルコール依存症治療構造改革のすすめ

はじめに

　不適切な飲酒はアルコール健康障害の原因となる．本人の健康問題だけなく，飲酒運転，暴力，虐待，自殺などの様々な問題にも密接に関係している．2013年12月にアルコール健康障害対策基本法が成立し，2016年5月にはアルコール健康障害対策推進基本計画が策定された．アルコール関連問題に関して，国を挙げての具体的な取り組みが始まろうとしている．

　一方で，アルコール関連問題を巡ってはさまざまな変化も起きている．例えば，①中年男性から女性・高齢者への広がり，②健康・就労・暴力問題から飲酒運転・自殺・虐待などへの広がり，③発達障害などの併存症の多様化，④「アルコール使用障害」(DSM-5)¹⁾診断の登場，⑤“断酒至上主義”から“飲酒量低減”への広がり，⑥“一律の治療”から“個別の治療”への移行，⑦“自助グループ至上主義”から“認知行動療法”などへの広がり，⑧“重症群・入院治療”から“軽症群・外来治療”への移行，⑨“対決・直面化”から“受容・動機づけ”への移行，⑩“抗酒薬”から“抗渇望薬”導入への広がり，などが挙げられる．

　アルコール関連問題は複雑化しており，支援は多様化している．本稿では，上記のような現状において，アルコール依存症患者に対して，どのように治療を提供すればよいのかを検討する．