アルコール依存症

はじめに

　WHOではAlcohol-related problems （アルコール関連障害）という名称を用いることになっており，漸次わが国でもこの方向に改められつつあるが，いわゆる「アルコール依存症」では，特に内科医が扱う場合は，アルコールが原因で種々の臓器障害を伴って診療所を受診してくる．

　約5年前の調査ではあるが，日本には15歳以上（法律一hの問題は別として）の飲酒人口は5,600万人あり（男性の85％，女性の54％），そのうち3.5％（約200万人）は日本酒換算で一日5合以上を摂取する大量飲酒者（問題飲酒者）であると言われている．ちなみに毎日なんらかの形で飲酒する（例えば晩酌）いわゆる"アルコール依存"のあるものは，現在約1,500万人いると考えられている．従来「アルコーリズム」はアルコールてんかん，振戦譫（せん）妄，アルコール痴呆などのアルコール精神病と，異常酩酊，それにアルコール依存症を包括するいわゆる"精神科医"のかかわるべき疾患群を意味していた．しかし，今やアルコールに関連した健康問題のうち，精神科固有の領域は一部にすぎなくなってきた．従来から問題にされることが多かった肝障害のみならず，消化性潰瘍，急性・慢性の膵炎，糖尿病，痛風，中枢・末梢の神経疾患，高血圧や心臓などの循環器疾患，大腿骨骨頭壊死や骨粗鬆症，各種の貧血など，ほとんど全身の臓器が問題とされるようになってきた．そして,これらを前述のごとく"アルコール関連疾患"と呼ぶようになり,これらが「病的な飲酒行動(アルコール依存症)」に結び付いて生じてくることを,臨床医は留意すべきである.著者らは精神科医の診断基準とは別に,簡単な"アルコール依存症"の診断基準を持っている.すなわち,