在宅生活援護の視点と方法—脳卒中後遺症者のリハビリテーション

■はじめに

　横山氏の推定^1）によると，東京都において，脳卒中患者のリハビリテーション（以下，リハと略す）のために，なお1,700床の専門ベッドが必要であるという．この試算は数年前に行なわれたものだが，それ以後，事情が好転したという話は聞かない．

　つい先日の脳卒中患者の会でも，「入院中の病院でリハを行なってもらえないので，どこかリハの病院を教えてほしい」とか，「リハの病院を退院させられるのだが，その後どうすればよいだろうか」という質問を受けた．リハを受けようにも，その資源は少なく，また幸いリハ専門病院に入院できても，退院後の長期的なケアが受けられない．入院もできず，急性期から家で療養しているものはいうに及ばないが，たとえ一時期訓練をしても，それからの生活が不活発であれば，彼らはたちまち機能低下を来たし，ねたきりへの道をたどることになる．脳卒中センターが必要であるとか，リハセンターが必要であるとか，机上に理想を描くことは容易である．しかし，それだけでは今の問題の解決には役に立たない．難しい作業ではあっても，既存のシステムの中に新しい運用の手段を見出す方が，はるかに現実的である．