閉鎖神経ブロックがうまくいかない

■症例

83歳の男性。身長170cm，体重60kg。健康診断で尿細胞診の異常を指摘され，当院を紹介された。膀胱鏡検査で膀胱右側壁に乳頭状の腫瘍が確認され，予定手術時間1時間30分の経尿道的膀胱腫瘍摘出術transurethral resection of bladder tumor（TUR-Bt）が予定された。既往歴には高血圧，糖尿病があり，中等度の腎機能障害がみられた。また，20歳から20本/日の喫煙歴があり，％肺活量（％VC）は82％，1秒率（FEV1.0％）は60.2％であった。

　手術室入室後，脊髄くも膜下麻酔を左側臥位で施行し，L3/4より0.5％高比重ブピバカイン2.5mLを投与しT10以下の麻酔域を得た。その後，超音波ガイド下右閉鎖神経ブロック遠位法を施行した。神経刺激装置を併用し，0.5mAの刺激により大腿内転筋の収縮反射を確認したうえで，1.5％メピバカインを閉鎖神経前枝および後枝にそれぞれ5mLずつ注入した。ところが手術開始後しばらくして突然，右大腿内転筋反射が出現した。

さて，あなたならどうする？