各論3 アンチトロンビン製剤とトロンボモデュリン製剤—最適な治療対象を考える

播種性血管内凝固（DIC）の主要な基礎疾患として敗血症，固形癌，血液悪性腫瘍が知られているが，そのほかにも集中治療室における多くの病態がDICを引き起こす可能性がある。2010〜2017年における日本のDIC患者32万5327症例の診断群分類別包括評価制度diagnosis procedure combination（DPC）データをもとにした研究^1）では，DIC症例の死亡率は経年的に改善しつつも2017年時点で36.1％と極めて高い。アンチトロンビン（AT）製剤とヒト遺伝子組換えトロンボモデュリン（rTM）製剤は，DICの治療薬として日本では広く使用されているが，国際的にはその評価は定まっておらず，また最適な治療開始基準の確立など未解決の臨床課題は多い。

　本稿では，DIC治療薬としてのAT製剤，rTM製剤に関して，その現状と課題を解説する。