医療現場におけるアップデート 急性期 ②—急性期病院におけるCOVID-19契機のマネジメントとリハビリテーション体制のアップデート

はじめに

　COVID-19パンデミックは，世界の医療体制に深刻な影響を及ぼした．日本においても，高齢入院患者の身体・精神機能の急速な低下により自宅復帰が困難となり，入院の長期化や急性期病床の回転率の低下が顕著となった^1）．その結果，急性期病院におけるリハビリテーション体制の不備や，急性期から回復期への連携の脆弱さが浮き彫りとなった．これを受け，厚生労働省は2023年の「経済財政運営と改革の基本方針（骨太の方針）」において，「リハビリテーション・栄養・口腔管理の一体的推進」を明記した．さらに，2024年度の診療報酬改定では，入退院支援における理学療法士の関与を評価し，「リハビリテーション・栄養・口腔連携体制加算」が新設された．

　本稿では，COVID-19対応を通じて神戸市立医療センター中央市民病院（以下，当院）がどのように管理体制を更新し，リハビリテーション部門がいかに貢献したかを概観するとともに，これらの経験が，地域連携の強化やリハビリテーション・栄養・口腔連携体制加算の導入といった「ポストコロナ時代」の新たな地域医療構想にいかに生かされているかを述べる．