胸腹部大動脈瘤に対する人工血管置換術とステントグラフトを組み合わせたハイブリッド治療

Hybrid Treatment for Thoracoabdominal Aortic Aneurysm by Combined Graft Replacement and Stent-graft

胸腹部大動脈瘤（TAAA）に対する人工血管置換術は現在でも重要な術式であるが，いまだ死亡率，脊髄虚血，肺合併症などのリスクが高い．当院では近年TAAA例の中で，重症慢性閉塞性肺疾患（COPD）例や下行大動脈置換術後で高度の肺癒着が予想される症例，あるいは全身状態から広範囲の一期的手術がハイリスクと思われる症例に対し，ステントグラフト（SG）を用いた分割手術，すなわちまず横隔膜付近以下の可能な限り短い範囲の胸腹部大動脈置換術を先行し，その後に中枢側あるいは末梢側の残存病変に対しSG治療を追加する方法［thoracoabdominal aneurysm re‑pair with grafting and endovascular treatment（筆者らはTARGET法と呼称している）］を行っており，その有用性について報告する．

Graft replacement for thoracoabdominal aortic aneurysm （TAAA） is still an important technique, yet it has high risks of mortality, spinal cord ischemia, and pulmonary complications. In our hospital, thoracoabdominal aneurysm repair with grafting and endovascular treatment （TARGET） method was performed in patients with severe chronic obstructive pulmonary disease （COPD）, severe pulmonary adhesions after descending aortic replacement, or those considered high risk from general condition to undergo a wide range replacement. In this method, thoracoabdominal aortic replacement near the diaphragm was followed by stent graft treatment of the residual proximal or distal lesions. Here the usefulness of this technique was reported.