セメント漏出・神経障害・肺塞栓症などのリスクと予防策

Complications and Prevention: Cement Leakage, Neurological Injury, and Pulmonary Embolism

はじめに

　人口の高齢化の進行に伴い，骨粗鬆症を背景とした脊椎疾患に対する手術治療は増加している^5）．骨粗鬆症患者では，椎体骨強度の低下を伴うことが多く，十分な支持性を獲得する治療戦略が求められる．

　このような脆弱椎体に対する治療として，骨セメントを用いた手術治療は重要な役割を担っている．骨セメントを用いた椎体形成術〔percutaneous vertebroplasty（PVP），balloon kyphoplasty（BKP），vertebral body stenting（VBS）〕は，骨粗鬆症性椎体骨折に対する低侵襲手術であり，即時的な疼痛緩和や早期離床，ADL改善が期待できる手術である^8）．

　また脊椎固定術においても，椎弓根スクリュー（pedicle screw：PS）の固定性向上を目的として，骨セメントを用いたaugmentationが行われている．中でも2020年より本邦で臨床使用可能となったセメント注入型椎弓根スクリュー（cement-augmented pedicle screw：CAPS）は，粗鬆椎体においてスクリューの緩みやバックアウトを低減し，固定性を向上させることが報告されている^27）．

　一方で，椎体形成術およびCAPSの使用においては，骨セメント特有の合併症として，椎体外セメント漏出が挙げられる．

　本稿では，椎体形成術およびCAPSを用いた脊椎固定術における椎体外セメント漏出に着目し，その発生率，リスク因子，および予防策について，自験例を含めて文献的考察を行う．