—骨粗鬆症性椎体骨折（後壁骨折）に対する前方支柱の再建—脊椎後弯に対するimpaction bone grafting（IBG）法を用いた脊柱再建術

Spinal Reconstruction with Impaction Bone Grafting for Kyphotic Deformity

はじめに

　脊椎後弯変形は腰背部痛を引き起こし，日常生活動作（ADL）の低下をもたらすことが知られている^2）．その原因としては，椎体骨折，感染，術後failure，先天性疾患などさまざまな要因がある．近年，人口の高齢化により骨粗鬆症性椎体骨折患者や脊椎感染症患者の発生は増加しており^4,12），それに伴って脊椎後弯変形に対する外科的治療の機会も増えている．後弯変形に対する手術では，前方アプローチによる椎体置換術や腸骨移植術，もしくは後方アプローチによるケージを用いたposterior-vertebral column resection（p-VCR）などが行われている．しかし，前方アプローチは開胸操作を伴うため侵襲が大きく，前方・後方アプローチでは前方支柱再建時に用いるインプラントの沈下や形状的制約といった問題が生じる^1,13）．

　これらの課題を考慮し，当科では人工骨〔β-リン酸三カルシウム（β-tricalcium phosphate：β-TCP）〕を大量に用いるimpaction bone grafting（IBG）法を開発し，脊椎後弯変形に対して後方アプローチでケージを使わない前方支柱再建を行ってきた．本稿では，IBG法を用いた前方支柱再建術の適応と手術療法，臨床成績について詳述する．