—骨粗鬆症性椎体骨折（後壁骨折）に対するアンカーの工夫—Fenestrated screwの実際

Cement-augmented Pedicle Screws: Structure, Clinical Outcomes, and Practical Use

はじめに

　近年，人口の高齢化に伴い特に骨粗鬆症患者が増加しており，脊椎手術も増加している^4）．高齢者の数は今後さらに増加すると予想されており^16），脊椎手術の増加も予想される．

　脊椎固定術では，従来から椎弓根スクリュー（conventional pedicle screw：CPS）の使用が標準的であったが^3），スクリューの緩みやバックアウトがしばしば問題となってきた^18）．CPSの固定性を向上させるために，expandable pedicle screwの使用，スクリュースレッド形状の改良，ハイドロキシアパタイト（hydroxyapatite：HA）コーティングスクリューの使用，さらにセメントオーギュメンテーションなど，さまざまな工夫が行われてきた^1,8,9,17）．

　セメントオーギュメンテーションには，椎体にセメントを注入してからPSを設置する方法と，PS越しにセメントを注入する方法がある．本邦では，2020年から後者のセメント注入型椎弓根スクリュー（cement-augmented pedicle screw：CAPS）が臨床において使用可能となっている．本稿では，CAPSの構造的特徴，臨床成績，安全性，使用方法について概説する．