椎体骨折の画像診断—形態評価から骨粗鬆症診療への接続

Vertebral Fracture Imaging: Clinical Pathway to Osteoporosis Care

はじめに

　超高齢社会を迎えた本邦において，骨粗鬆症性椎体骨折（osteoporotic vertebral fracture：OVF）は年間発生件数が約420万件と推定され^5），臨床医が日常診療で最も頻繁に遭遇する骨折の1つである．OVFは疼痛のみならず，脊椎アライメントの悪化や活動性低下を介して予後に影響し得ることから，適切な治療へ確実に接続するうえで，早期かつ正確な診断がきわめて重要となる．近年では，2020年に日本整形外科学会より「骨粗鬆症性椎体骨折診療マニュアル」^8）が，2025年に日本骨粗鬆症学会より『骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン』^7）が公表され，OVF診療に関する最新の知見が整理された．本稿では，骨粗鬆症診療に携わる医師が日常診療で実践可能な画像評価を中心に概説する．あわせて，既存画像を有効活用した骨密度評価法のアップデートを提示することで，臨床の一助となる文献レビューを行う．