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Spine & Spinal Cord Volume 38, Issue 7 （July 2025）

脊椎脊髄ジャーナル 38巻7号（2025年7月発行）

Japanese English

特集軽症頸椎症性脊髄症の治療戦略

無症候性・軽症の脊髄圧迫例をどうするか How Should We Manage Patients with Asymptomatic or Mild Spinal Cord Compression? 藤川喜貴 ¹ , 鰐渕昌彦 ¹ , 髙見俊宏 ¹ Yoshiki FUJIKAWA ¹ , Masahiko WANIBUCHI ¹ , Toshihiro TAKAMI ¹ ¹大阪医科薬科大学脳神経外科学 ¹Department of Neurosurgery, Osaka Medical and Pharmaceutical University キーワード：無症候性脊髄圧迫 , asymptomatic spinal cord compression , 軽症頸椎症性脊髄症 , mild degenerative cervical myelopathy , 治療戦略・ガイドライン , management strategy and guidelines Keyword: 無症候性脊髄圧迫 , asymptomatic spinal cord compression , 軽症頸椎症性脊髄症 , mild degenerative cervical myelopathy , 治療戦略・ガイドライン , management strategy and guidelines pp.427-432

発行日 2025年7月25日 Published Date 2025/7/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.091444120380070427

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参考文献 Reference

はじめに

　頸椎症性脊髄症（degenerative cervical myelopathy：DCM）における軽症例，あるいは画像上で脊髄圧迫を認めるが自覚症状が乏しい無症候性脊髄圧迫（asymptomatic spinal cord compression：ASCC）に対する手術判断は決して容易ではない^9,12）．画像上の脊髄圧迫像を認めるが，自覚症状に乏しく，日常生活および就労などへの影響が最小限であれば，臨床現場では保存的に経過観察されることが多い（図 1）．一方で，将来的な脊髄症の発症や転倒・外傷リスクを考慮し，早期に手術を検討すべきという意見もある．

　軽症DCMあるいはASCCに関しては，国内外のガイドラインなどにおいて手術介入の推奨度が示されているが，その推奨度は弱く，エビデンスレベルが十分とはいえない^3,10,11）．治療戦略を考えるうえでは，自然経過や予後予測因子，そして治療成績を評価するための指標が重要であり，さらに患者側の意向あるいは状況を十分に考慮する必要がある．本稿では，特にASCCに焦点を当て，現在までのエビデンスおよびガイドラインによる推奨を整理する．