腰椎椎間孔近傍の神経根微小解剖

Microsurgical Anatomy of the Lumbar Vertebral Foramen

背景と目的

　二足歩行の人類において腰部脊柱管狭窄症（lumbar canal stenosis：LCS）患者は，本邦での健康寿命延長により，今後もますます増加することが予想される．LCSは保存から外科治療までさまざまな治療方法が存在するが，脊椎脊髄外科医の役割は低侵襲に手術を行うことである．LCSの中でも椎間孔狭窄（foraminal stenosis：FS）は，手術治療後の問題点であるmultiply operated back surgery（MOBS）やfailed back surgery syndrome（FBSS）の原因となり得る^22）．FBSSの用語は不要な誤解を招くため，国際疾病分類第11版（ICD-11）では名称がpersistent spinal pain syndrome（PSPS）に変更推奨された^1）．PSPSの原因の一部であるFSは診断および除圧不足に陥りやすい．神経学的所見（誘発試験含む）ならびにその理解のためには，微小解剖の理解が最も重要である．本稿では，FSの理解を深めるためイラストを用いて外科的微小解剖を概説する．