脊髄動静脈奇形における椎骨動脈マネジメント

The Management of the Vertbral Artery in the Treatment of Spinal Arteriovenous Malformations

はじめに

　頸椎レベルの分節動脈を理解するには，鎖骨下動脈の枝の解剖学的構造を把握することが重要である^6）．頸髄は，鎖骨下動脈から分岐する3本の動脈によって血流が供給される．内側から順に，椎骨動脈（vertebral artery），上行頸動脈（ascending cervical artery），深頸動脈（deep cervical artery）が分岐する．

　椎骨動脈は頸椎の横突孔を上行し，椎間孔部で脊髄枝（spinal branch）を出し，頸髄に血流を供給する（図 1）．

　上行頸動脈は，鎖骨下動脈から甲状頸動脈幹（thyrocervical arterial trunk）が分岐し，前頸部を上行する．その末梢部が上行頸動脈となり，椎間孔部で脊髄枝を出し，頸髄へ血流を供給する（図 2）．

　深頸動脈は，鎖骨下動脈から肋頸動脈幹（costocervical arterial trunk）が分岐し，後頸部を上行する．その末梢部が深頸動脈となり，頸半棘筋と頭半棘筋の間を走行しながら上行し，椎間孔部で脊髄枝を出し，頸髄に血流を供給する（図 3）．