髄膜腫（頸椎・胸椎脊柱管腹側）—脳神経外科の立場から

Ventral Cervical and Thoracic Spinal Meningiomas: A Neurosurgical Perspective

はじめに

　脊髄腫瘍は局在により，硬膜外腫瘍，硬膜内髄外腫瘍，髄内腫瘍に分類される．髄膜腫は神経鞘腫と並んで代表的な髄外腫瘍であり，脊髄髄膜腫は全髄膜腫の1.2〜12％，全硬膜内脊髄腫瘍の25〜45％を占め，主に50〜80歳の女性に多い^1,2,6）．本邦の研究では，胸椎に最も多く78％（特に中位胸椎に多い），頸椎は19％（特に下位頸椎に多い），腰椎は上位腰椎に限られ3％を占めるとされている^6）．脊髄横断面における分布に関しては，本邦の多施設共同研究の報告では，外側55％，腹側29％，背側13％，椎間孔への進展を伴うダンベル型が3％という内訳であった^6）．髄膜腫の標準治療は手術による摘出であるが，特に病変が脊柱管腹側に限局する症例では，術後の神経症状悪化を回避するために技術的工夫を要する．本稿では，頸椎・胸椎脊柱管腹側硬膜に腫瘍発生母地を有する腹側型髄膜腫（腹側髄膜腫）に対する治療方針について，脳神経外科医の立場から記載する．