MRSAによる頭蓋底骨髄炎症例

A case of MRSA-associated skull base osteomyelitis

はじめに

　頭蓋底骨髄炎は側頭骨周囲の炎症性疾患が頭蓋底に波及することで生じるとされている^1）。一方で，隣接臓器に明らかな感染源を認めない非典型例も近年増加しており，確定診断に難渋することがある。高齢糖尿病患者に多く，まれな疾患だが，近年の抗菌薬の発展にもかかわらず本邦での致死率は22.0％^2）と報告されており，早期の診断と治療が必要となる。起炎菌は緑膿菌が最も多いが，近年は真菌やメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（methicillin-resistant Staphylococcus Aureus：MRSA）による報告も増加している^2）。今回われわれはMRSAが起炎菌と考えられた頭蓋底骨髄炎症例を経験したので報告する。

　Skull base osteomyelitis is an infection of the bone marrow of the temporal bone that is sometimes fatal and affects in the elderly and diabetic patients. It is associated with a high risk of relapse and requires long-term antimicrobial therapy. Pseudomonas aeruginosa is the most common pathogen, but in recent years, fungi and methicillin-resistant Staphylococcus Aureus（MRSA） have been increasingly reported. We report a case of skull base osteomyelitis caused by MRSA.