術後にhungry bone syndromeと横紋筋融解症による急性腎障害を発症した副甲状腺腺腫症例

A case of a parathyroid adenoma with post-operative hungry bone syndrome and acute renal injury due to rhabdomyolysis

はじめに

　原発性副甲状腺機能亢進症は副甲状腺より発生する腫瘍によって副甲状腺ホルモン（parathyroid hormone：PTH）が過剰分泌され，骨吸収が進んで骨塩量の低下が起こり，高Ca血症や続発性骨粗鬆症，尿路結石症などを発症する疾患である。腫瘍摘出後にPTHの低下が生じ，腎臓や腸管でのCaの再吸収や骨への沈着が抑えられ低Ca血症が生じる。Caを補充しているにもかかわらず低Ca血症が遷延，進行する病態をhungry bone syndrome（HBS）と呼ぶ^1）。今回われわれは腫瘍摘出後にHBSと横紋筋融解症による急性腎障害を発症し術後管理に難渋した副甲状腺腺腫の1例を経験したので，報告する。

　Primary hyperparathyroidism is a disease in which tumors arising from the parathyroid glands overproduce the parathyroid hormone（PTH）, resulting in increased bone resorption and decreased bone mineral content, leading to hypercalcemia, secondary osteoporosis, and urolithiasis. Hungry bone syndrome（HBS） is characterized by prolonged and progressive hypocalcemia despite calcium supplementation. Here, we report a case of a parathyroid adenoma with HBS and acute renal injury due to rhabdomyolysis after parathyroidectomy, which was difficult to manage.