当院嚥下チームが介入した院内死亡症例の検討

Investigation of in-hospital mortality managed by multidisciplinary swallowing teams for dysphagia

はじめに

　急性期病院に入院している患者の多くは高齢で，原疾患も重症のため院内で死亡する症例をしばしば経験する。また，摂食嚥下機能が高度に低下している患者が多く，原疾患や低栄養，脱水，入院後の禁食などによって口腔咽頭衛生も不良のことが多い。そのような患者の経口摂取は繰り返す誤嚥性肺炎や窒息の原因となりうる^1,2）ために，対応に苦慮することがある。今回われわれは急性期病院において，原疾患が進行し終末期に近い患者の経口摂取の取り組みを行う嚥下チームの活動の現状と課題を明らかにするために，1年間に当院嚥下チームで診察（嚥下チーム診察）を行った症例のうち，入院中に死亡した症例に注目し，介入後の患者の摂食状況や口腔咽頭衛生の状態，各職種の活動などを調査した。以下に若干の文献的考察をふまえ報告する。

　Purpose：To examine the characteristics and approaches of multidisciplinary swallowing teams in managing dysphasia in patients receiving end-of-life care.

　Method：The 15 patients were enrolled in this study. The clinical data was collected and analyzed.

　Result：Nine patients were capable of oral intake. During the course of Food Intake Level Scale（FILS） 3 for 8 cases, 17 instances of oral intake were performed under the swallowing team, 51 instances under the Speech Therapist.

　Conclusion：Some patients, under end-of-life care, could potentially maintain oral intake through individualized intervention provided by a multidisciplinary team.