外鼻有棘細胞癌の切除再建にanterior pedicled lateral nasal wall flapを併用した1例

A case of reconstruction using anterior pedicled lateral nasal wall flap for cutaneous squamous cell carcinoma of the external nose

はじめに

　有棘細胞癌（squamous cell carcinoma：SCC）は本邦において2番目に罹患数の多い皮膚悪性腫瘍であり，高齢化に伴い増加傾向にある^1）。SCCは高齢者の日光露出部に好発し，本邦における発生部位は頭頸部が最も多く，半数以上を占める^2〜4）。治療に関しては，薬物療法の奏効率はほかの皮膚悪性腫瘍と比較して低い傾向にあり，手術療法は現在でも放射線治療と並んだ大きな治療の柱の1つである^1）。顔面はおよそ左右対称性で，眼瞼や鼻，耳，口などの自由縁をもった特徴的な構造をしており，手術療法においては腫瘍学的転帰を損なうことなく，整容的な再建も必要となる^5）。特に，外鼻や鼻腔に手術操作が及んだ場合，吸気や加湿・加温など，術後の鼻機能を維持する必要がある^6）。

　今回われわれは，当院で経験した外鼻SCC（cT4aN0M0，Stage ⅣA）に対し，anterior pedicled lateral nasal wall（APLNW）flapとbilobed flapを併用した再建を施行した症例について，若干の文献的考察を加えて報告する。

　We report a case of reconstruction of cutaneous squamous cell carcinoma of the external nose using an anterior pedicled lateral nasal wall flap combined with a bilobed flap. The patient was a 78-year-old male who underwent two-stage reconstruction following excision of a squamous cell carcinoma involving the nasal septum, nasal tip, and left lateral wall. The APLNW flap provided an endonasal lining, whereas the bilobed flap reconstructed the external nasal skin. Subsequently, the cartilage was grafted. Postoperatively, the patient achieved satisfactory aesthetic and functional outcomes without tumor recurrence at 13 months follow-up. This case demonstrated the effectiveness of combining APLNW with bilobed flaps for complex nasal reconstruction.