下垂足に対する末梢神経外科手術

Peripheral Nerve Surgery for the Treatment of Drop Foot

腓骨神経麻痺により下垂足を生じるが，その原因は腓骨頭周囲の圧迫や腫瘍，外傷など多岐にわたる．絞扼性神経障害の場合は保存療法が基本だが，改善しない場合は神経剥離術が有効である．神経剥離術では腓骨頭周囲の2カ所の解剖学的トンネルの除圧を行う．腫瘍や外傷により生じた場合には手術を要することが多い．病態の把握とともに手術のタイミングが重要であり，神経修復を行う際には，神経断端の瘢痕切除と非緊張下の縫合が必要不可欠である．また，神経断端に大きなgapを有する場合には神経移植を行う．