下垂足に対する腱移行術—骨間膜ルートによる力学的再建

Tendon Transfer for Foot Drop: Mechanical Reconstruction via the Interosseous Membrane Route

腱移行術は，足関節装具(AFO)を不要とし得る機能的再建法であり，保存療法や神経修復で改善しない症例に有効である．後脛骨筋腱(posterior tibial tendon：PTT)移行術は，骨間膜経路により背屈力を足軸上に直線的に伝達でき，最も生理的で安定した再建が得られる．Bridle法は冠状面のバランスを補正し，拘縮例ではLambrinudi固定を併用することで立位安定性を高める．術中は足関節を中立〜5°背屈位に保持し，外側寄りの固定で内反を防止する．術後は段階的荷重と神経筋再教育を重視し，AFO離脱率は80〜90％に達する．