世界の認知行動療法の潮流—多職種化・行動医学化の国際比較と日本への示唆

Global Trends in CBT : Multidisciplinary and Behavioral Perspectives and Implications for Japan

抄録

　本稿は，認知行動療法（CBT）の国際的展開を，強度設計と制度実装の観点から比較検討し，日本への示唆を明らかにすることを目的とした。英国，米国，カナダ，豪州では，CBTは専門家による60分の精神療法（フルプロトコルCBT）に限定されず，プライマリケアにおける短時間・低強度の介入やCBTインフォームドケアとして多職種により提供されている。特に英国のステップドケアモデルでは，CBTの大部分が低強度CBTや10分間CBTとして実施され，高強度CBTは専門資源として限定的に用いられている。一方，日本ではフルプロトコルCBTを前提とした制度設計とインセンティブ構造により，CBTの治療到達率が低水準にとどまっている。CBTを行動医学的スキルとして再定義し，多職種化・短時間化を制度的に組み込むことが，日本におけるCBT普及の鍵であることを論じる。