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Rinsho Kensa Volume 70, Issue 4 （April 2026）

臨床検査 70巻4号（2026年4月発行）

増大号超音波検査のパニック所見—いま知りたい、チェックポイントと緊急性

4章　心エコー領域：緊急所見

急性肺血栓塞栓症井上勝次 ¹ ¹愛媛大学大学院医学系研究科地域救急医療学講座キーワード：急性肺血栓塞栓症の心エコー診断 , APTEの心エコー診断 , 肺高血圧症 , 静脈-動脈方式体外膜型人工肺 , V-A ECMO , 抗凝固療法 Keyword: 急性肺血栓塞栓症の心エコー診断 , APTEの心エコー診断 , 肺高血圧症 , 静脈-動脈方式体外膜型人工肺 , V-A ECMO , 抗凝固療法 pp.366-371

発行日 2026年4月15日 Published Date 2026/4/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.048514200700040366

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参考文献

はじめに—わが国における急性肺血栓塞栓症の疫学

　急性肺血栓塞栓症（acute pulmonary thromboembolism：APTE）は急性心筋梗塞，脳卒中と並ぶ致死的な三大心血管病の1つである．わが国において2021年のAPTEによる死亡率は100万人当たり13人，循環器疾患死亡の0.66％と報告されている^1）．APTEの平均年齢は60歳（60〜70歳代がピーク）で，女性に多い（60.5％）^1）．APTEは早期の治療介入が行われなければ致死率の高い病態であり，特に血行動態が不安定な症例においては迅速に静脈-動脈方式体外膜型人工肺（veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation：V-A ECMO）の導入を含めた集中加療を行う必要がある．一方，医療全体でAPTEの高リスク群（外科手術の周術期，担癌状態，長期臥床など）に対する予防への意識が高まっており，かつ直接作用型経口抗凝固療法（direct oral anticoagulant：DOAC）の使用経験が豊富になっていることから，院内死亡率は減少している^1）．