多囊胞性卵巣症候群—卵巣開孔術の位置づけと手技のポイント

●卵巣開孔術は，挙児希望があるPCOS患者のsecond line therapyとして行われ，18〜38歳の薬剤（レトロゾール，クロミフェン）抵抗性排卵障害を有する患者を対象とする．

●術前・術後に卵巣機能および卵巣体積の評価を行い，開孔数ではなく，治療強度（総開孔体積＋総負荷熱量）を設定する．モノポーラを用いて両側卵巣に行い，術中・術後に生理食塩水で洗浄する．

●術後成績は，排卵率64％，術後1年以内の妊娠率52％，自然流産率12％，生児獲得率46％で，薬剤のみでの治療と比較して，生児獲得率は同等もしくはやや低いが，多胎率とOHSS発生率は低くなる．