食道胃接合部の機能解剖—経胸腔・経腹腔双方の術中所見と整合性のある食道胃接合部の筋膜構造

POINT

●食道胃接合部領域に関する既存の解剖理解では，実際の術中所見と整合性がとれない．

●同心円状モデルでは頸部・胸部・腹部の三領域に連続的な消化管の固有間膜構造（すなわち「臓器層」）を仮定しており，これが横隔膜脚により締め付けられて食道裂孔部が形成されるものと考えることで，術中所見との整合性が得られる．

●三層・同心円状の構造を前提として考えると，「臓器層」（No. 110）のみの郭清で非開胸はある程度合理的だが，「腹側・血管層」（No. 111，112）までの郭清では両側開胸となるのが自然である．