ロボット支援下にて切除を行った傍大動脈リンパ節転移を伴う直腸NETの1例

A case of robot-assisted resection for a rectal neuroendocrine tumor with para-aortic lymph node metastasis

要旨

症例は58歳，男性．便潜血反応陽性のため近医を受診したところ下部消化管内視鏡検査で直腸に隆起性病変を指摘された．生検で神経内分泌腫瘍（neuroendocrine tumor：NET），G1と診断され当科紹介となった．CT検査で直腸Rbに20 mm大の造影効果を伴う腫瘤と腸管傍リンパ節，傍大動脈リンパ節に腫大を認め転移が疑われた．cT2N1M1a，cStage Ⅳaの診断でロボット支援下低位前方切除術（D3），傍大動脈リンパ節切除術，予防的回腸ストーマ造設術を施行した．病理組織学的検査で直腸NET，G2，傍大動脈リンパ節転移の診断となった．術後補助療法は施行せず，現在3年10か月経過し無再発生存中である．遠隔転移を伴う直腸NETに対し，ロボット支援下切除を施行し長期生存を得られた症例を経験した．