急性期動眼神経麻痺患者の眼瞼下垂と眼球運動障害に対する作業療法—単一事例研究ABAB法

Occupational therapy for ptosis and eye movement disorder in patient with acute oculomotor nerve palsy: a single subject research design-ABAB trial

要旨　［はじめに］急性期動眼神経麻痺患者の眼瞼下垂と眼球運動障害による複視の改善に有用な作業療法の仮説が生成されたので報告する．［症例］70歳台男性，右小脳出血後の血腫が中脳を圧排し，右動眼神経核に浮腫性変化が認められ，右眼瞼下垂と眼球運動障害による複視を呈した．瞼縁角膜反射距離（margin reflex distance：MRD）0.1mm，挙筋機能検査（levator function：LF）3mm，Visual Function Index（VFI）3点であった．［方法］ABAB法で各期間を1週間ずつ，ベースラインA1期およびA2期に対し，介入B1期およびB2期で眼瞼下垂と眼球運動障害に対する作業療法を20分実施した．［結果］ベースラインA1期およびA2期はMRD，LF，VFIの成績に改善を認めず，介入B1期でMRD 0.7mm，LF 7mm，VFI 10点，介入B2期でMRD 2.7mm，LF 10mm，VFI 21点へ各臨床評価の成績が改善した．［結論］眼瞼下垂には上眼瞼挙筋と顔面筋の相反関係を促通し，眼球運動障害による複視には迷路性眼球反射の促通と遮蔽縁を利用してサッケードを促通することが有用である可能性が示された．