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Rinsho Ganka Volume 80, Issue 2 （February 2026）

臨床眼科 80巻2号（2026年2月発行）

Japanese English

臨床報告

眼内レンズ動揺症例に対する濾過手術後に瞳孔領に高度な乳白色の混濁を生じた1例 Pseudophacodonesis with milky-white pupillary opacity following trabeculectomy: a case report 谷垣裕子 ¹ , 亀田隆範 ^1,2 , 赤木忠道 ^1,3 , 須田謙史 ¹ , 池田華子 ^1,4 , 三宅正裕 ¹ , 辻川明孝 ¹ Yuko Tanigaki ¹ , Takanori Kameda ^1,2 , Tadamichi Akagi ^1,3 , Kenji Suda ¹ , Hanako Ikeda ^1,4 , Masahiro Miyake ¹ , Akitaka Tsujikawa ¹ ¹京都大学大学院医学研究科眼科学教室 ²小倉記念病院眼科 ³新潟大学大学院医歯学総合研究科眼科学分野 ⁴大阪医科薬科大学眼科学教室 ¹Department of Ophthalmology and Visual Sciences, Kyoto University Graduate School of Medicine ²Department of Ophthalmology, Kokura Memorial Hospital ³Division of Ophthalmology and Visual Science, Graduate School of Medical and Dental Sciences, Niigata University ⁴Department of Ophthalmology, Osaka Medical and Pharmaceutical University pp.249-254

発行日 2026年2月15日 Published Date 2026/2/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.037055790800020249

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要約　目的：線維柱帯切除術後の合併症が複数生じた場合，それぞれに対処が必要である。今回，落屑緑内障に対する濾過手術後に過剰濾過により前房が消失し，その後数時間で眼底透見不能な乳白色の混濁が瞳孔領に生じた症例を経験したので報告する。

症例：84歳，女性。右眼落屑緑内障に対し線維柱帯切除術を施行した。術前から眼内レンズ動揺と下方偏位を認めていた。術後12日目に眼痛および視力低下のために受診した際には，右眼の前房が消失していた。その約5時間後の診察時には瞳孔領が乳白色の混濁した物質で満たされており，眼内レンズならびに眼底が観察不能となっていた。濾過胞の白濁や濾過胞周囲の充血の悪化，前房蓄膿は認めなかった。感染性眼内炎を疑い再手術を行った。瞳孔領の混濁した物質はフィブリン膜を伴い，瞳孔周囲の虹彩と強く癒着していた。眼内レンズの後方にも混濁を認めたため，硝子体手術を実施し，抗菌薬治療を行った。術後，前房は形成され，混濁の再燃はなかった。

結論：線維柱帯切除術後に眼内レンズの前方移動による浅前房が高度に起こった症例を経験した。前房が消失した場合には前房蓄膿は観察できないことがあるので，術後感染を疑う際には注意が必要と考えられた。

Abstract　Purpose：Multiple complications arising after trabeculectomy must be individually addressed. Here, we report a case in which excessive postoperative filtration for exfoliated glaucoma led to anterior chamber collapse and development of a milky-white pupillary opacity within a few hours, obscuring the fundus.

Case report：An 84-year-old woman underwent trabeculectomy of the right eye for exfoliation glaucoma. Intraocular lens dislocation and inferior displacement were observed preoperatively. On postoperative day 12, the patient presented with eye pain and decreased visual acuity. The anterior chamber of the right eye was absent. After approximately 5h, the pupil was filled with a milky-white opacity, and the intraocular lens and fundus were not visible. No filtration bleb clouding, increased conjunctival injection around the filtration bleb, or anterior chamber hypopyon was noted. Suspected infectious endophthalmitis led to reoperation. The cloudy material in the pupil was accompanied by a fibrin membrane that strongly adhered to the iris around the pupil. Clouding was noted posterior to the intraocular lens, prompting vitrectomy and antibiotic therapy. Postoperatively, the anterior chamber was formed, and the opacity did not recur.

Conclusion：We encountered a case of severely shallow anterior chamber due to anterior displacement of the intraocular lens following trabeculectomy. Because an anterior chamber abscess may not be observable if the anterior chamber is absent, caution is necessary if postoperative infection is suspected.