トラベクレクトミー後に瞳孔閉鎖を生じた2例

Two cases of pupillary occlusion after trabeculectomy

線維柱帯切除術（トラベクレクトミー）後に瞳孔閉鎖が生じた2例2眼を経験した。いずれも女性で，62歳と66歳であった。第1例は急性閉塞隅角緑内障で3年前に線維柱帯切除術が行われた。3か月前からの視力低下で紹介され受診した。右眼矯正視力は0.03で，瞳孔膜とその前方に色素が沈着していた。瞳孔形成術で視力は0.6に回復した。第2例は開放隅角緑内障で左眼への線維柱帯切除術が15年前に行われた。瞳孔膜とその前方に沈着下色素のために，左眼視力が0.08に低下した。瞳孔形成術で視力は0.1に回復した。線維柱帯切除術の既往とピロカルピン点眼が膜様物質を生じる共通した危険因子であると推測した。線維柱帯切除術が行われた眼にピロカルピン点眼を使用する際には瞳孔閉鎖に留意する必要がある。

We observed two eyes in two cases that developed pupillary occlusion after trabeculectomy. A 62-year-old female received trabeculectomy for acute closed-angle glaucoma 3 years before. She was referred to us for failing vision in the operated eye since 3 months. The corrected visual acuity was 0.03 due to pigmented pseudomembranous tissue in the pupillary area. Pupilloplasty resulted in recovery of vision to 0.6. Another 66-year-old female had received trabeculectomy for open-angle glaucoma 15 years before. The visual acuity in the operated eye decreased to 0.08 due to pigmented pseudomembranous tissue in the pupillary area. Pupilloplasty induced recovery of vision to 0.1. History of trabeculectomy and topical pilocarpine were common features in these 2 cases. We advocate due precaution in the use of pilocarpine in eyes with previous trabeculectomy.