上下回旋斜視—遭遇頻度の高い鑑別疾患を徹底解説！

はじめに

　成人における上下斜視の有病率は高く，近年では約半数に上下偏位を認めると報告されている^1,2）。なかでも，sagging eye syndrome（SES）に伴う微小上下回旋斜視（cyclovertical strabismus：CVS）は，加齢性変化に起因する後天斜視の代表的病型であり，斜視角が小さいにもかかわらず複視の自覚が強く，その反面，見た目には目立たないため診断に難渋することが少なくない。また，近年の各国からの報告では，SESは後天斜視の第1位を占めており，遭遇する可能性も高いため，その病態理解は重要である（表1）^2〜4）。一方，上斜筋麻痺や甲状腺眼症も同様にCVSを呈することから，これらとの鑑別診断も臨床上きわめて重要である^2〜4）。本稿では，SESおよび上斜筋麻痺に焦点を当て，診断と治療における留意点を概説する。