先天鼻涙管閉塞—必要な検査と診断のコツ

はじめに

　涙道は上下涙点から始まり，鼻涙管の下鼻道への開口部まで至る，涙液が通過する管状の構造である。涙道閉塞では，涙道を構成する部位のいずれかに先天的な要因や加齢，結膜炎などの感染症や眼表面の炎症性疾患，腫瘍，薬剤や外傷などの外的要因などによって閉塞を生じることで，流涙や眼脂などの症状をきたす^1）。涙道閉塞は小児から高齢者まで幅広い年齢層で発症し，日常的に診療することも多いが，なかには非典型例もあり，正確な診断や必要時に専門施設への紹介を行うためにも，適切な診察や検査が求められる。本稿では先天鼻涙管閉塞を取り上げ，初診時からの対応について具体的な症例を挙げながら概説する。